缓解此矛盾需要病人和医生互相理解和信任。对于医生来说,医院要加强医德教育,树立医生救死扶伤的基本理念,对医院当中存在的不良现象要加以及时地修正;对来病人来说,要理解医生、信任医生,医生既要注意给病人治疗又要注意制度,辛苦超乎寻常。
在医患纠纷频发背景下出台的新标中,所发表的观点涉及面已经非常全面,所阐述的目标亦明确而透彻,即“落实十八大精神,塑造以人为本,以病人为中心的理念,创建平安医院,按照预防为主、安全第一的原则,改用人防、无妨、技防三防来解决”。为实现缓解医患纠纷,创建平安城市的目标,在认真学习新标之后,我将结合自己多年的实战经验,从技防的角度,谈一点自己的看法。
成立医院安防中心
医院安防系统有自身的独特性,不同于企事业单位或者其他建筑工程,医院是一个人流量大、往来人员复杂的场所,二甲以上的医院基本上是一小型社会。在这个小型社会里,安防建设面临的突出目标是既能保障患者权益,又能维护医务工作者的安全。我个人有一个建议:医院应该建立一个安防中心。安防中心应该包括人防、技防体系,可以放在保卫科统一管理。譬如,在手术室、医患矛盾处理办公室、医患矛盾可能发生的现场,以及其它存在安全隐患的公共区域,以分散布防和集中力量相结合的模式,合理布置预出警点,确保紧急时刻保安人员的快速出动。
增加紧急按钮系统装置
在新标当中,提到的增加紧急按钮系统是一大亮点。目前,包括入侵探测器系统的紧急按钮系统已基本实现智能化,对于普通大众而言,在操作上也简易方便,还能节省成本。在增加点位的安装数量的同时,紧急按钮不会像其他设备一样产生使用、查看等带来的人力、财力负担。拿摄像机来说,如果医院每个门诊部都要实现监控全面覆盖,像复旦大学附属中山医院这样的大医院,摄像机可能要增加到500个以上,如此一来,不仅在建设成本上是一笔不菲投入,在监控智能化水平较低的形势下,监控室人员也无力顾及周全。
我个人也支持加强紧急按钮系统的建设。每个医生都有可能会遇到医患矛盾,因而紧急按钮系统需要分配在每个可能发生突发事件的地方,例如,手术室内外,医院就诊处、护士办公室、领导办公室以及含重点设备的科室(CT、核磁共振等等)。
那么,系统运作方式应该是怎样的呢?一遇到突发性安全事件,便通过紧急按钮报警,传递到安防监控中心,安防中心通过有线电话或无线对讲机通知保安人员,在最近的出警点派遣安保人员前往处理,或安排正在事发地点附近巡逻的安保人员一并出警,使得安保人员在短时间内赶赴现场。与此同时,安防中心应及时告知医院管理部门以及派出所(或者拨打110),将事故损失影响降低到最小。
出警点设置:固定点和流动点相结合
提高安保人员现场维护效率,医院可以根据不同情况分布出警点。例如,三甲医院建立三个以上的出警点。在时间控制上,从接到报警讯号到事发现场,最好控制在十分钟之内赶到;二甲医院出警点设置两个以上,出警时间也需确保十分钟内可到达现场;一甲医院就近点和出警点则可以在一起。
从新标来看,安保人员设置医院总人数百分之三的数目,虽然看上去很可观,但没有一个条理的规划,在派遣人员的时候来仍有可能出现“人力紧张”问题。因为医院面积很大,十分钟之内也不一定赶到,所以要采用固定点和流动点相结合的“小方块”概念,即就近派出。而要使得安保人员的救助有效,在出警的这10分钟之内,还需要医务人员保持冷静,拖延时间稳住医闹者的情绪,实现获得援救的最大可能。
门禁:刚柔并济的管理办法
医院,尤其是三甲大医院,在手术室、重点医疗设备、医患处理办公室、重点办公室以及需要的地方,应当建立门禁联网系统。但是门禁系统的设置可能会引发一些新的矛盾。比如,门禁系统一多,刷卡次数越多,人员进出越加不便。假若医生给每个病人发放一张卡,管理就更加复杂。
如何使得既能方便医院管理,又不会给患者进出造成不便的门禁系统,需要进一步调研、探讨,总结出一套科学的方案。在门禁系统设置上需要刚柔并济,采取比较灵活的方法。比如,CT室,如果刷卡,医护人员只可在工作时段凭刷卡或打指纹进入,而病人的进出,需由医务工作人员根据具体情况人性化地管理。
以实战效果为评价标准
我为何会产生以上想法呢?主要是因为我也曾经参与过上海瑞金医院,第二军医大学东方肝胆外科医院等十多家医院的安防系统评审工作,加上2012年下半年自己生病,曾5次入住医院,对医院的情况有了进一步地了解,因而对医院安防系统建设的问题有所思考、有所感悟。
一个医院安全技防范项目的好坏评估,不在于金钱投入额度的多少,而在于实战效果。例如,一个医院配备一千多个摄像机,每个看病的地方都有摄像机,这样不仅会遇到经济投入问题,还有传输、管理问题。总之,按照新标指导来建设平安医院是非常好的,但实战效果如何还是要看各家医院实践力度和策略,各大医院要根据自身现状和实际需求来灵活细化政策。
*注:文中新标均指2013年10月12号国家卫生、计划生育委员会办公厅和公安部办公厅联合发表的《关于加强医院安全防范系统建设的指导意见》